Acesso ao Tratamento

ACESSO AO
TRATAMENTO

Direitos · Saúde · Dignidade

Seu plano de saúde negou o tratamento que você precisa?

Entenda seus direitos diante de negativas do plano de saúde ou falhas no atendimento médico e descubra os próximos passos.

Mãe abraçando o filho em um momento de acolhimento

Quando o acesso ao tratamento é barrado

Negativas de cobertura, prazos não cumpridos, procedimentos considerados "fora do rol"... muitas vezes o que impede o acesso ao tratamento não é a falta de direito, mas o desconhecimento sobre como agir diante da recusa. Além disso, falhas no próprio atendimento médico também podem comprometer o tratamento e gerar direito a reparação.

Frasco de medicamento sobre um receituário médico

Situações relacionadas ao plano de saúde

  • Negativa de cirurgia ou procedimento
  • Cirurgia bariátrica negada ou não autorizada
  • Negativa de medicamento ou tratamento de alto custo
  • Negativa de home care ou internação domiciliar
  • Descumprimento do prazo de autorização
  • Negativa sob alegação de carência
  • Descredenciamento de prestador durante o tratamento
  • Reajuste de mensalidade considerado abusivo

Situações relacionadas ao atendimento médico

  • Erro de diagnóstico
  • Falha em cirurgia ou procedimento
  • Negligência no acompanhamento do tratamento
  • Ausência de informação clara sobre riscos e alternativas antes do procedimento
Médico preenchendo um formulário de solicitação

Como funciona

  1. 1

    Conte sua situação

    Preencha o formulário com os detalhes do que aconteceu.

  2. 2

    Avaliação inicial sem custo

    Análise da documentação e da viabilidade do caso.

  3. 3

    Retorno claro

    Orientação objetiva sobre as possibilidades diante da sua situação.

  4. 4

    Acompanhamento

    Se decidir seguir, conte com acompanhamento especializado em cada etapa.

Seus direitos como beneficiário e paciente

Direitos perante o plano de saúde

  • A ANS define prazos máximos para autorização de procedimentos, exames e cirurgias.
  • Toda negativa de cobertura deve ser justificada por escrito, mediante solicitação.
  • Em casos de urgência e emergência, a carência tem regras próprias e prazos reduzidos.
  • O descredenciamento de hospitais e clínicas segue regras específicas de comunicação ao beneficiário.

Direitos perante o atendimento médico

  • Direito à informação clara sobre diagnóstico, tratamento, riscos e alternativas.
  • Direito à segunda opinião médica em casos de dúvida.
  • Direito de buscar responsabilização em caso de falha, negligência ou erro no atendimento.

Conhecer esses direitos é o primeiro passo para decidir com mais segurança o que fazer diante de uma negativa ou de uma falha no atendimento.

Cada dia de espera pode agravar um quadro de saúde. Diante de uma negativa ou de uma falha no atendimento, entender seus direitos rapidamente faz diferença.

Conte sua situação

Avaliação inicial gratuita e sem compromisso.

Seus dados são usados apenas para avaliação do seu caso e não serão compartilhados, conforme a LGPD.

Perguntas frequentes

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